NERWIAKI

Co to jest nerwiak nerwu słuchowego? 

To jedno z zapytań na moim fanpage’u.

Nerwiak  to zmiana, to nowotwór niezbyt częsty, za to mogący pojawić się w każdej części ciała i w każdym wieku.  Występować może wszędzie tam, gdzie są nerwy, bo zmiana właśnie ich dotyczy. 

Może być zbudowany z komórek osłony nerwu bądź z komórek nerwowych.

Choroba, która charakteryzuje się licznymi nerwiakami, a właściwie nerwiakowłókniakami to  uwarunkowana genetycznie choroba  Reclinghausena.

Pełny obraz to dodatkowe plamy na skórze o kolorze kawy z mlekiem ( cafe au lait).

W zależności od umiejscowienia są przebiegi bezobjawowe lub pojawiają się różne objawy z strony układu nerwowego zależne od lokalizacji guzków.

Bywają nerwiaki bez bólowe oraz dające bardzo silne, rwące bóle.

Rodzaje nerwiaków

1. Nerwiaki osłonkowe z komórek Szwanna (osłonki nerwów) szwannoma, to najczęstszy nerwiak ok głowy u szyi, najczęściej w okolicy kąta mostowo móżdżkowego z zajęciem VIII nerwu czaszkowego- statyczno słuchowego. To guz zlokalizowany w okolicy półkuli móżdżku, piramidy kości skalistej i pnia mózgu. Stanowi 95% wszystkich guzów tej okolicy. Stanową one ok 8 % wszystkich guzów środczaszkowych.

Około 10 % tych nerwiaków ma podłoże genetyczne, pozostałe nie maja ustalonej przyczyny powstania.

Najczęściej występują po 30 roku życia  i zwykle jest jednostronny. 

Pierwszym objawem bywa osłabienie słuchu po stronie guza., bóle, zawroty głowy, 

 W miarę rozwoju choroby dołączają się zaburzeni równowagi.

Rozpoznanie guza to dokładne badanie neurologiczne pozwalające zlokalizować proces chorobowy raz badanie obrazowe MRI głowy

Diagnostyka i postępowanie

W zależności od wielkości guza i objawów neurologicznych i stanu pacjenta proponuje się:

1. Obserwacja guza i okresowo wykonywane  badania neurologiczne i obrazowe,
2. Usunięcie  guza zabiegiem operacyjnym przez otwarcie czaszki, co ze względu na bliskość ważnych struktur nerwowych nie jest łatwym zabiegiem (nerw VII,- nerw twarzowy odpowiadający za ruchy połowy twarzy,  VIII- statyczno słuchowy odpowiedzialny za słuch i równowagę),

3. Gamma knife– zabieg stereotaktyczny nożem Gamma,. To skoncentrowana dawka promieni gamma, pozwalająca na selektywne wewnątrzczaszkowe usunięcie guza.

Metoda jest skuteczna u prawie 97% chorych.

2. Nerwiak pourazowy, to inny rodzaj nerwiaka. 

To nerwiak nienowotworowy powstając na skutek uszkodzenia nerwu, jego nieprawidłowego gojenia. Powstaje wtedy guzek dający dolegliwości bólowe.

3. Nerwiak Mortona, to  ból, a raczej nerwoból powstający na skutek  ucisku nerwu prze otaczające go tkanki. Powstaje w obrębie stopy. 

 Jest dokuczliwy, bolesny utrudniający codzienne funkcjonowanie..

Leczenie to:

-leki NLPZ (niesterydowe leki [przeciwzapalne), 

-gabapentyna, pregabalina, karbamazepina  ( leki  stosowane w bólu neuropatycznym). 

-blokady miejscowe.