Facebook Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK

Bóle głowy Hortona. Co to takiego?

bol-min

Ten typ bólu głowy, w odróżnieniu od migreny (która częściej dotyczy  kobiet) występuje głównie u mężczyzn. Ma one jednak wiele wspólnego z migreną. Podobnie jak przy migrenie, bóle głowy Hortona stosunkowo często występują rodzinnie (około 20% przypadków).

Obraz kliniczny

Cechą charakterystyczną tego typu bólu głowy jest częste gromadne występowanie ataków (stąd również określa się te bóle jako klasterowe, cluster-gromada). Po serii napadów z reguły występuje okres przerwy, który może trwać różnej długości – od kilku dni, miesięcy do nawet kilku lat.

W sytuacji, kiedy występuje jeden napad, prawie zawsze pojawia się on w nocy, zwykle około godz. 3. Jest to czynnik odróżniający napad tego typu bólu głowy od migreny, która występuje w ciągu dnia.

Opis napadu jest bardzo charakterystyczny i decyduje o rozpoznaniu. Ból głowy pojawia się nagle, ma charakter kłujący, zwykle okolicy oczodołowej, zawsze po tej samej stronie. Po około 20 minutach osiąga swoje maksymalne nasilenie, a po 2-3 godzinach zanika. Towarzyszą mu światłowstręt, nudności, łzawienie i zaczerwienienie oka po stronie bólu, wydzielina z nosa (również po stronie bólu). Może pojawić się objaw Hornera (myosis, ptosis, endophtalmus), czyli zwężenie źrenicy, opadnięcie powieki, zapadnięcie gałki ocznej po stronie bólu.

Diagnostyka i leczenie

Diagnostyka bólu głowy tego typu jest taka sama jak innych bólów głowy (opisałam ją w temacie migreny, link do artykułu: https://zpamietnikalekarza.pl/2018/10/08/migrena/ ). Obejmuje badania laboratoryjne krwi, badania obrazowe – tomografia lub rezonans magnetyczny głowy, EEG.

Leczenie tego typu bólów głowy uzależnione jest od częstotliwości ich występowania. W okresach bez napadów (jeżeli są długie) nie wymagają stosowania leków. Jeżeli natomiast klastery są częste, to stosuje się profilaktycznie alkaloidy sporyszu. Jeżeli napady występują o stałej porze, lek powinien być podany przed spodziewanym atakiem, przed położeniem się spać. W okresie gromadnych napadów stosuje się sterydy, leki p/padaczkowe. Bardzo skuteczne jest wdychanie w czasie bólu czystego tlenu, w momencie rozpoczynania się bólu. W czasie ataku pacjent nie powinien się kłaść, tylko siedzieć lub chodzić. Położenie się nasila bóle.

Czynniki prowokujące wystąpienie  napadów są podobne jak w migrenie. Przewlekły stres, zmęczenie, brak snu i niehigieniczny tryb życia to główne powody, mogące wywołać napad. Należy pamiętać, że często występuje kilka rodzajów bólów głowy u jednej osoby, więc dokładny wywiad i szczegółowa analiza bólu przez samego pacjenta bardzo ułatwią lekarzowi wybór  sposobu leczenia.

Inne rodzaje bólu głowy przewlekłego i napadowego

Napięciowy, naczynioruchowy ból głowy, zwany też psychogennym, którego częstym podłożem jest stan emocjonalny. Badaniem neurologicznym stwierdza się często wzmożenie napięcia mięśni przykręgosłupowych obręczy barkowej, a w przeglądowym rtg kręgosłupa szyjnego wyrównanie lordozy szyjnej (fizjologiczna krzywizna kręgosłupa). Inne badania wypadają prawidłowo. Psychogenne bóle głowy mogą mieć różny charakter – może być uciskowy, nawet kłujący. Leczeniem często skutecznym są leki uspokajające lub antydepresyjne. Pomocna bywa też neuroterapia, w tym wypadku biofeedback.

Ból głowy przy nadciśnieniu tętniczym występuje często już od godzin porannych i trwa często cały dzień. O rozpoznaniu decydują pomiary ciśnienia tętniczego. Badanie neurologiczne i badania dodatkowe wypadają prawidłowo. Leczenie obejmuje stabilizację ciśnienia, a doraźnie – leki p/bólowe.

Bóle głowy związany ze zmianami w kręgosłupie szyjnym. Bóle najczęściej dotyczą tyłogłowia, okolicy potylicy albo promieniują w stronę czoła. Pacjenci pokazują promieniowanie bólu ręką, jakby zdejmowali kask. W badaniach dodatkowych stwierdza się zmiany w rtg kręgosłupa, zwłaszcza jego górnej części, natomiast pozostałe badania są w normie. Badaniem neurologicznym często stwierdza się wzmożenie napięcia m. przykręgosłupowych odcinka szyjnego o ograniczenie jego ruchomości. W leczeniu stosuje się leki rozluźniające napięcie mięśni, leki p/bólowe, niesterydowe leki p/zapalne ( nlpz) i fizykoterapię.

Istnieją jeszcze rzadsze typy bólów głowy (karotydynia, hemicrania continua) lub wywołane określonym czynnikiem (ice kream headache, czyli ból po zjedzeniu lodów, lub kaszlowy ból głowy) lub formy pośrednie, kojarzące często kilka przyczyn dolegliwości.

Podsumowanie bólów głowy

Bóle głowy są jak widzicie szerokim tematem, a ich rodzajów jest bardzo dużo. Niestety na tego rodzaju przewlekłe i napadowe bóle nie ma leku, który usunąłby je raz na zawsze. Pocieszeniem może być fakt, że z wiekiem łagodnieją. Wiąże się to ze zmniejszaniem się elastyczności naczyń krwionośnych.

Najprościej jednak znaleźć czynnik prowokujący i go unikać. Mam pacjentkę, która wie, że bóle głowy migrenowe są u niej prowokowane zjedzeniem orzechów. Więc ich unika. Jest na lekach i obecnie napady nie występują. Ale niedawno przychodzi do mnie do gabinetu i mówi – był napad. Ale wiem dlaczego. Byłam na przyjęciu i zjadłam kawałek tortu orzechowego. To wystarczyło.

Czy te bóle głowy są niebezpieczne ? Nie, ale zwiększonej uwagi pacjenta wymaga migrena z aurą,  gdyż w wielu badaniach epidemiologicznych oraz metaanalizach migreny (zwłaszcza z aurą) dopatrywano się w niej czynnika ryzyka chorób układu krążenia, a szczególnie udaru mózgu.

Czy występowanie przewlekłych bólów głowy wymaga powtarzania badań?

Jeżeli bóle głowy mamy od wielu lat, zawsze mają ten sam charakter, tą samą lokalizację i stopień nasilenia, to nie wymagają powtarzania badań diagnostycznych. Jeżeli natomiast zmienia się ich charakter, strona występowania lub nasilenie, pojawiają się dodatkowe, towarzyszące objawy, to koniecznie trzeba udać się do neurologa. Może to być zwiastun bólu tzw. objawowego bólu głowy, a to już zupełnie inna bajka.

Moja rada na koniec

Starajcie się pomóc sobie sami, poprzez szukanie przyczyny dolegliwości i jak to się uda, to jej unikajcie, a jeżeli do tego lekarz dobierze odpowiednie leki, to dolegliwości nie będą tak męczące.

Tyle o bólach głowy. Napiszcie proszę, czy dowiedzieliście się czegoś nowego, czy  wszystko jest dla Was jasno napisane, czy będzie to jakąś pomocą dla Was w życiu codziennym. Czekam na Wasze komentarze i opinie! 🙂

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisZ życia szpitala: „Musiałem kolegę odwiedzić…”
Następny wpisPrzewlekłe bóle kręgosłupa. Jak sobie z nimi radzić?Następny

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

MIASTENIA. OPIS PRZYPADKU
MAJORKA. REWIZYTA
MIASTENIA. CO POWINIEN WIEDZIEĆ PACJENT?
NA CO ZACHOROWAŁ BRUCE WILLIS? Otępienie czołowo-skroniowe
PRZEŁOM MIASTENICZNY. PRZEŁOM CHOLINERGICZNY
MIASTENIA A ZESPÓŁ MIASTENICZNY

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Korzystamy z plików cookies w celu realizacji usług: statystycznych, społecznościowych, funkcjonalnych. Szczegółowe informacje umieściliśmy w Polityce Prywatności i Bezpieczeństwa.
Akcteptuję
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT