Facebook
Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK

CIEKAWE PRZYPADKI – Bóle głowy

bol glowy

Czy jest ktoś, kogo nigdy nie bolała głowa?

Pacjentka 1.

Historia, którą chcę Wam opisać, miała miejsce kilka lat temu.

Pogotowie Ratunkowe przywiozło na dyżur młodą, 30-letnią kobietę, właśnie z powodu bólu głowy, nudności i wymiotów, ale również z wybadanym przez ratowników wysokim ciśnieniem tętniczym krwi (200/130). Wyglądało to niepokojąco.

Mimo to, pacjentka była w dobrym stanie, w logicznym kontakcie i bez objawów uszkodzenia układu nerwowego. W takiej sytuacji wykonane zostało badanie obrazowe głowy, które nie wykazało świeżych zmian, zwłaszcza krwotoku, a ten był najbardziej prawdopodobny.

Ciśnienie zmierzone na Izbie przyjęć, mimo podanych w trakcie transportu leków, obniżyło się tylko nieznacznie. W tej sytuacji opiekę nad pacjentką przejęli lekarze interniści. Końcowo, chora została przyjęta na ich oddział.

Bóle głowy były w tym przypadku konsekwencją nadciśnienia.

Jak później okazało się bóle głowy występowały od kilku dni. Wracając do wyniku tomografii komputerowej, nie wykazała co prawda świeżych zmian, ale wynik badania nie był zupełnie prawidłowy. Stwierdzony i opisany został mianowicie nieduży tętniak. Było to zupełnie przypadkowe odkrycie. Jest to anomalia naczyniowa, która najprawdopodobniej była obecna długo, może i od urodzenia? To jest trudne do ustalenia, gdyż nie było wykonywanych wcześniej żadnych badań obrazowych.

A co to jest tętniak (aneurysma)?

To uwypuklenie ściany naczynia, najczęściej tętnicy. Tętniak może znajdować się w naczyniach w różnych częściach ciała – na przykład w aorcie, w sercu, w mózgowiu, czy w naczyniach kończyn dolnych. Z czasem może powiększać się i być bardziej podatny na pęknięcie, ale może też istnieć bezobjawowo. 80% tętniaków wewnątrzmózgowych ma kształt worka i stąd nazywane są workowatymi. Inny rodzaj to tętniaki wrzecionowate, występujące nieco rzadziej. Małe tętniaki nie dają z reguły żadnych dolegliwości. Większe mogą uciskać na sąsiednie struktury mózgowia i dawać objawy podobne do tych, jakie powoduje rosnący guz mózgu.

Objawy, jakie wtedy występują, to objawy ciasnoty środczaszkowej, czyli zwłaszcza bóle głowy, nudności, zaburzenia widzenia, zmiany na dnie oka. Inne objawy uzależnione są od lokalizacji tętniaka.

Nasza pacjentka nie miała dotychczas żadnych dolegliwości, więc jak wspominałam już wcześniej, badań nie wykonywano. Cała historia nie byłaby może warta opisania, bo bóle głowy w przebiegu nadciśnienia występują często, ale problemem było stwierdzenie tętniaka. Tętniak nie dawał objawów, rozpoznany był przypadkowo. Niemniej największym zagrożeniem jego obecności jest to, że może pęknąć i wystąpić krwotok. Wtedy objawy są nagłe, często dramatyczne, zdarzają się też przypadki zakończone śmiercią.

Leczenie jest leczeniem zachowawczym lub operacyjnym. Rodzaj leczenia uzależniony jest od wielkości tętniaka, jego lokalizacji i ilości wynaczynionej krwi.

Około połowa pacjentów ma, na kilka dni wcześniej (od 6 do 20 dni), objawy ostrzegawcze – nagły ból głowy, zawroty, zaburzenia widzenia, czy wiele innych, które wcześniej nie występowały.

Naszą chorą trzeba było poinformować o wykrytym tętniaku z kilku powodów.

Pierwszy, to stwierdzone u niej nadciśnienia, które koniecznie musi zostać uregulowane i cały czas, już do końca życia, musi być kontrolowane.

Drugi powód, dla jakiego chorą trzeba poinformować o wykrytym tętniaku, to możliwość neurochirurgicznego zabezpieczenia, tym samym uniknięcie ryzyka pęknięcia.

Takie przypadkowe znalezione tętniaki zdarzają się dość często.

Często pacjenci pytają: Co im radzę? Czy operować?

Niestety, nie mogę za nich zdecydować, muszą podjąć decyzję sami. Ja tłumaczę pacjentom, jakie są konsekwencje jednego i drugiego rozwiązania, radzę też, aby przed podjęciem ostatecznej decyzji udać się na konsultację neurochirurgiczną.

Ryzyko pęknięcia tętniaka wzrasta wraz z jego wielkością.

Jeżeli wybieramy leczenie zachowawcze, to konieczne są okresowe badania obrazowe, oceniające czy nie ma wzrostu lub innych zmian, zwiększających ryzyko pęknięcia. Pacjent musi dowiedzieć się, czy zabieg u niego jest możliwy, jak będzie wyglądał, jakie będą rokowania itp. Wtedy dopiero, mając tę wiedzę, sam musi zdecydować.

Leczenie operacyjne tętniaków to zaklipsowanie szyjki tętniaka lub embolizacja, czyli najprościej mówiąc wprowadzenie sprężynki do tętniaka.

Z mojego doświadczenia wynika, że mało chorych, niemających dolegliwości, decyduje się na zabieg.

Większość pacjentów, u których nie ma żadnych objawów, woli być w stałej kontroli neurologicznej, wykonywać kontrolne badania obrazowe, badania EEG, kontrolować ciśnienie tętnicze i wierzyć, że jeżeli tak długo nic się nie stało, to może tak już zostanie.

I taki scenariusz też jest możliwy.

Pacjentka 2.

Zupełnie niedawno przyszła do mnie do gabinetu kolejna pacjentka, 60-letnia kobieta, diagnozowana przez innego neurologa z powodu bólów głowy, zwłaszcza tyłogłowia, czyli okolicy potylicy. Przyniosła ze sobą wyniki wcześniej wykonanych badań obrazowych. Przyszła skonsultować wyniki tych badań.

I co się okazało?

Również przypadkowo wykryto u niej obecność tętniaka. To nie on był jednak powodem dolegliwości. Powodem dolegliwości okazała się druga uwidoczniona zmiana, czyli malformacja, która dotychczas nie dawała objawów. Niedawno Wam pisałam o tym, chodzi mianowicie o zespól Arnolda Chiariego typ I. To on powodował wystąpienie bólów głowy.

A tętniak?

Pacjentka jest zdrowa, dotychczas nie stosowała żadnych leków, badania podstawowe zawsze były w granicach normy. Zdecydowała się na okresową kontrolę badań obrazowych, czyli obserwację tętniaka.

O zabiegu operacyjnym nie chce w tej chwili myśleć, wiedząc, że za rok musi wykonać kontrolne badania obrazowe.

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisZESPÓŁ ARNOLDA – CHIARIEGO
Następny wpisNIESPODZIANKA NA DZIEŃ DOBRYNastępny

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

BÓL NEUROPATYCZNY
ENCEFALOPATIA – opis przypadku
HALA KONDRATOWA
ZWICHNIĘCIE STAWU ŻUCHWOWEGO
KOMÓRKI MACIERZYSTE W NEURLOGII
ZIEWANIE

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Drogi Użytkowniku! Na naszej stronie używamy technologii takich jak pliki cookies do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu analizowania ruchu na stronach. Twoja prywatność jest dla nas priorytetem i jednocześnie zależy nam, byś znajdował/a u nas treści wysokiej jakości zgodne z Twoimi zainteresowaniami. Dlatego prosimy byś wyraził/a zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych, które trafiają do nas, gdy korzystasz z naszej strony. Akcteptuję

25 maja 2018 r. zaczęło obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwane RODO, GDPR). W związku z tym informujemy Cię o przetwarzaniu Twoich danych oraz zasadach, na jakich będzie się to odbywało, o których możesz przeczytać na podstronie Czytaj więcej

Dbamy o Twoją prywatność, a Twoje dane osobowe są u nas bezpieczne. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę tutaj. Odrzucam
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

SAVE & ACCEPT