Facebook
Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK

DYSTONIE

134512

Co to jest dystonia?

To nagłe i niezależne od woli pacjenta równoczasowe napięcie przeciwdziałających mięśni. To zaburzenie wzajemnej koordynacji stopnia napięcia i zwiotczenia mięśni agonistów i antagonistów.

Powoduje to czasowe, nieprawidłowe ustawianie różnych części ciała, typu skręcanie czy wyginanie.

Zaliczana jest do schorzeń układu pozapiramidowego.

Najczęstszy podział to ten z uwzględnieniem umiejscowienia objawów.

Dystonia może być:

– uogólniona – przewlekle postępująca pląsawica Huntingtona,

– miejscowa, dotycząca różnych ograniczonych części ciała.

Przyczyna dystonii może być:

– genetyczna, czyli pierwotna, zdarza się więc, że występuje rodzinne,

– wtórna, której powodów może być wiele, między innymi:

  • polekowa (neuroleptyki, metoclopramid),
  • pourazowa,
  • po porażeniu prądem,
  • w przebiegu nowotworu mózgu, krwotoku, zapalenia mózgu czy innych schorzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Wielokrotnie jednak nie można ustalić czynnika etiologicznego.

Wiadomo natomiast, że stres, podenerwowanie, zmęczenie nasilają objawy dystonii.

Najczęstszą dystonią miejscową jest:

– dystonia szyjna, czyli kurczowy kręcz karku (torticollis).

Stanowi ona około 50% dystonii ogniskowych. Etiologia tej choroby nie została do końca poznana. Bywają występowania rodzinne lub po przebytym zapaleniu mózgu. Przebieg jest różny.

Opisywane są przypadki samoistnej remisji, ale zdarza się, że jest początkiem rozwijającej się dystonii torsyjnej lub choroby Huntingtona – przewlekle postępującej pląsawicy.

Charakterystyczne jest ograniczenie dystonii do mięśni karku i szyi.

Początkowo pojawiają się bóle karku, trudności w utrzymaniu głowy w prawidłowej pozycji, może występować drżenie głowy. Następnie dochodzi do napadowego wykręcania głowy, najczęściej w bok i do tyłu. Ostatecznie takie przymusowe ustawienie głowy może się utrwalić.

Równie często dotyczy mężczyzn, jak i kobiet, i bywają przypadki współwystępowania różnych zaburzeń osobowości.

Inne, dość często występujące rodzaje dystonii to:

– napadowy kurcz powiek – blepharospasmus.

Występuje tutaj nadmierne mruganie i zaciskanie powiek.

Ten ruch mimowolny może rozszerzyć się na połowę twarzy, jest to wtedy tak zwany hemispasmus faciei, czyli połowiczny kurcz twarzy, może towarzyszyć zespołowi Parkinsona, może być objawem udaru okolicy jąder podstawy.

– dystonia ust, twarzy i języka.

To najczęściej przemijająca dystonia, bowiem bywa spowodowana nadużyciem leków (neuroleptyki, pochodne fenotiazyny, stosowane w zawrotach głowy lub jako lek przeciwwymiotny).

Przy przewlekłym stosowaniu neuroleptyków może wystąpić złośliwy zespół poneuroleptyczny, mogący być groźny dla życia.

Pamiętam hospitalizację około 50-letniej pacjentki, leczonej dość długo psychiatrycznie, u której rozpoznaliśmy właśnie ten zespół.

Przyjęta została z powodu pojawienia się sztywności pozapiramidowej i trudności w poruszaniu się. Rozpoznanie nie było łatwe, gdyż objawy pojawiały się w różnym okresie.

Objawami zespołu były nadmierna potliwość, wysoka temperatura, skoki ciśnienia tętniczego i objawy pozapiramidowe. Pacjentka długo przebywała w naszym szpitalu. Mimo dość dużej śmiertelności w tego typu zespołach, udało nam się uratować chorą.

– kurcz pisarski i dystonia muzyka, dystonie występujące u graczy w golfa, to tak zwane dystonie zadaniowe.

Występują przy określonych czynnościach – pisanie głównie ręczne i gra na różnych instrumentach, a w przypadku gry w golfa w chwili przymierzania się do uderzenia w piłkę.

– dystonia psychogenna

Ta postać dystonii występuje na skutek zaburzeń sfery psychicznej.

Leczenie

Aby rozpoznać dystonię, niezbędne jest dokładne zebranie wywiadu, ustalenie okoliczności i czasu wystąpienia objawów, badanie neurologiczne oraz często wykonanie badań dodatkowych, zarówno laboratoryjnych, jak i obrazowych, aby wykluczyć dystonię wtórną.

Leczeniem dystonii zajmują się neurolodzy, zwłaszcza specjalizujący się w schorzeniach układu pozapiramidowego.

Leki doustne, które się stosuje, to leki wpływające na neuroprzekaźniki, leki rozluźniające napięcie mięśniowe, leki sedatywne, przeciwpadaczkowe (topiramat, lamotrygia).

Zwykle wymagane jest połączenie kilku leków, czyli stosuje się politerapię.

Leczenie jest konieczne przez długi czas.

Dość skutecznym sposobem leczenia dystonii jest toksyna botulinowa.

Minusem jest to, że efekt utrzymuje się kilka miesięcy i trzeba obstrzykiwanie powtarzać.

Kolejny sposób leczenia to leczenie operacyjne, ale nie stosuje się go we wszystkich typach dystonii.

Rekomendacje do leczenia operacyjnego (European Journal of Neurology 2011, 18,5-18):

  1. Leczenie operacyjne – DBS (deep brain stimulation) – głęboka stymulacja mózgu zalecana jest w pierwotnej uogólnionej dystonii (poziom A rekomendacji).
  •  DBS można rozważyć, w ogniskowych dystoniach zwłaszcza w szyjnej, jeżeli botulina nie skutkuje (poziom B).
  •  We wtórnej dystonii. Metoda jest jednak mniej efektywna niż w pierwotnej i mniej rekomendowana (poziom C).

Na koniec o medycznym temacie, nie do końca jeszcze jasnym i często dyskutowanym na zebraniach lekarzy, czyli o medycznej marihuanie.

 To kannabinoid, składający się z dwóch aktywnych substancji:

  1. CBD, mającej właściwości lecznicze (przeciwdrgawkowe i uspokajające)
  2. THC o niekorzystnym działaniu psychoaktywnym (pobudzającym).

Jednym ze wskazań są też dystonie (choroba tików, czyli zespół Gilles de Tourette, pląsawica Huntingtona).

Warto zauważyć, że wiele prac potwierdza korzystne jej działanie, a lista wskazań do jej stosowania rośnie.

Są to stwardnienie rozsiane, padaczka, ból neuropatyczny.

Znam pacjentów, którzy stosują medyczną marihuanę na własną rękę w zespołach bólowych, kupując ją za granicą, w postaci kropli.

Gdy pytam o efekty mówią, że pomaga, ale nie jest to efekt spektakularny.

W Polsce dostępna jest od 2017 roku.

Leczenie marihuaną leczniczą nie jest refundowane. Wskazane jest jedynie w ściśle określonych, bardzo trudnych przypadkach, niepoddających się innemu sposobowi postepowania terapeutycznego.

 Póki co, ta metoda jest trudno dostępna i bardzo kontrowersyjna.

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisKONGRES NEUROLOGICZNY I BEST WESTERN HOTEL
Następny wpisEGZAMINY NA STUDIA MEDYCZNENastępny

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

BÓL NEUROPATYCZNY
ENCEFALOPATIA – opis przypadku
HALA KONDRATOWA
ZWICHNIĘCIE STAWU ŻUCHWOWEGO
KOMÓRKI MACIERZYSTE W NEURLOGII
ZIEWANIE

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Drogi Użytkowniku! Na naszej stronie używamy technologii takich jak pliki cookies do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu analizowania ruchu na stronach. Twoja prywatność jest dla nas priorytetem i jednocześnie zależy nam, byś znajdował/a u nas treści wysokiej jakości zgodne z Twoimi zainteresowaniami. Dlatego prosimy byś wyraził/a zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych, które trafiają do nas, gdy korzystasz z naszej strony. Akcteptuję

25 maja 2018 r. zaczęło obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwane RODO, GDPR). W związku z tym informujemy Cię o przetwarzaniu Twoich danych oraz zasadach, na jakich będzie się to odbywało, o których możesz przeczytać na podstronie Czytaj więcej

Dbamy o Twoją prywatność, a Twoje dane osobowe są u nas bezpieczne. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę tutaj. Odrzucam
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

SAVE & ACCEPT