Napady padaczkowe to częsty problem pacjentów zgłaszających się do neurologa.
Padaczka to choroba charakteryzująca się napadami. Dotyczy i dzieci i dorosłych.
Bywa samoistna i objawowa, na przykład po udarze mózgu.
W sytuacjach, gdy nie udaje się ustalić przyczyny napadów, badania obrazowe mózgowia wypadają prawidłowo, diagnostyka padaczki powinna obejmować szereg badań i szerszą analizę, bo może współwystępować i być konsekwencją wielu chorób narządów wewnętrznych.
Jakich?
Jednym z powodów są SCHORZENIA GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH.
Które z nich mogą skutkować i być powikłane napadami padaczki?
Napady padaczkowe pojawiają się najczęściej po nagłych zmianach czynności wydzielniczej i zwykle ich przyczyną są zaburzenia elektrolitowe.
Tak na przykład w chorobach tarczycy.
W niedoczynności napady występują u około 20% chorych. Są to z reguły napady duże, znane jako grand mal.
Nadczynność tarczycymoże z kolei objawiać się zaburzeniami nastroju, labilnością emocjonalną, drażliwością. Również i tutaj znamienne jest występowanie napadów padaczkowych (5% chorych).
Ponadto w nadczynności tarczycy może występować drżenie rąk, powiek, okresowe porażenie tyreotoksyczne, czy miopatia.
Objawy neurologiczne z reguły mijają po właściwym leczeniu nadczynności tarczycy.
Inne choroby endokrynne predysponujące do wystąpienia napadów padaczki to :
–Choroba Addisona( pierwotna niedoczynność kory nadnerczy),
–Moczówka prosta (dysfunkcja tylnego płata przysadki mózgowej i nadmiaru wazopresyny),
–Cukrzyca (zwłaszcza hipoglikemia, skutkująca neuroglikopenią i napadami padaczkowymi),
-Niedoczynności przytarczyc. Napady padaczkowe występują u prawie połowy pacjentów z powodu hypocalcemii.
Duże prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczki stwierdza się w encefalopatiach i śpiączkach.
Są to konsekwencje „zatrucia” organizmu spowodowane niewydolnością narządów:
–Encefalopatia i śpiączka mocznicowa– niewydolne nerki,
–Encefalopatia i śpiączka wątrobowa– niewydolna wątroba.
W encefalopatii wątrobowej stwierdza się dość charakterystyczne zmiany w EEG,w postaci trójfazowych fal wolnych, służących nawet do jej rozpoznania.
–Śpiączka w przebiegu hipoksji (w wyniku niewydolności oddechowej).
–Po nagłym odstawieniu alkoholu.
–Po nagłym odstawieniu leków przeciwpadaczkowych, na co czasem pacjenci sami się decydują.
Opisany jest również (Klinika Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych w Gdańsku. Pol. Merk. Lek. 2008)), przypadek mylnego rozpoznania wyspiaka trzustki, leczonego wiele lat jako padaczka.
To dość rzadkie schorzenie trzustki, mimo iż stanowi 90% guzów trzustki. Bardzo często bywa długo rozpoznawany i mylony ze schorzeniami neurologicznymi.
Tak było i w tym przypadku.
To 22 letnia kobieta, z występującymi od kilku napadami hipoglikemii z reakcją hypoadrenergiczną, ale nie diagnozowano hipoglikemii, tylko sugerowano się występującymi napadami i zarejestrowanymi zmianami w EEG.
Pobyt w Klinice i szersza diagnostyka pozwoliły na rozpoznanie wyspiaka trzustki. Po leczeniu operacyjnym napady ustąpiły.
Powody wystąpienia napadów mogą więc być bardzo różne, czasem są też
–po stosowanych lekach.
Pamiętam z czasów pracy w klinice neurologii, gdy do izby przyjęć przywieziony został, po pierwszym w życiu napadzie padaczki, młody chłopak.
Zbierając wywiad dowiedziałam się, że żadnych leków nie przyjmuje, bo nie ma problemów zdrowotnych.
Z jednym wyjątkiem, który dopiero po dłuższej rozmowie udało się ustalić.
Smarował od kilku dni całe ciało, kilka razy dziennie, płynem Novoscabin, z powodu świerzbu.
To preparat, który łatwo wchłania się przez skórę do głębszych jej partii i przy nadwrażliwości może spowodować napad. Nie wspominał o tym, bo uznał to za nieistotne,
Lek odstawiono, wykonane badania diagnostyczne wypadły prawidłowo.
Napad więcej się nie powtórzył.
W takich sytuacjach dociekliwość lekarza, ale i własne obserwacje pacjenta orazpowiązanie faktów, może skutkować ustaleniem przyczyny napadu padaczki i dobrym, skutecznym postępowaniem.
