Facebook Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK

PADACZKA A CIĄŻA

speaker-649039_1920

Dla młodych osób, zmagających się z padaczką, temat prokreacji jest zawsze niezmiernie ważny.

Najbardziej interesujące tematy i pytanie, które są najczęściej zadawane neurologom to:

– Czy stosować w ciąży leki, czy może je odstawić?

– Czy choroba ma wpływ na przebieg ciąży (jeśli tak, to jaki)?

– Jakie będą zalecenia odnośnie rozwiązania?

– Co z karmieniem?

I w końcu najważniejsza kwestia:

– Czy dziecko będzie miało padaczkę?

To tylko część pytań zadawanych w gabinecie neurologów.

Padaczka występuje u ok. 1% populacji.

Wystąpienie napadów w czasie ciąży, zwłaszcza napadów toniczno-klonicznych, czyli dużych, tak zwanych grand mal, powoduje duże ryzyko uszkodzenia płodu, ale gdy napady padaczkowe nie występują, to tego ryzyka już nie ma.

Ważne jest więc, aby ciążę zaplanować dopiero wtedy, gdy uzyskamy kontrolę napadów. Warto poinformować lekarza neurologa o planowaniu ciąży, bo umożliwia to dobór leków i ewentualną ich zmianę na takie, które są najmniej szkodliwe dla płodu, a pozwolą utrzymać kontrolę napadów.

Informacja ta pozwoli też lekarzowi podjąć niezbędne decyzje o wprowadzeniu np. kwasu foliowego, witaminy E, które powinny być stosowane jeszcze przed poczęciem.

Suplementacja kwasu foliowego dla kobiet w ciąży zalecana jest już 3 miesiące przed planowaną ciążą i przez pierwsze 3 miesiące ciąży.

Dla kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe (LPP) zalecana suplementacja kwasu foliowego to 4 mg/dobę.

Niestety bardzo często zgłaszają się do neurologa kobiety, które już są w ciąży, więc na taką prewencję jest za późno. I co wtedy?

Jak wiecie, przekazuję Wam głównie moje doświadczenia, oparte na latach praktyki.

Przez te wszystkie lata pracy prowadziłam wiele pacjentek z padaczką, które urodziły zdrowe dzieci. U żadnego z urodzonych dzieci nie stwierdzono wad genetycznych. Należy jednak pamiętać, że będąc w ciąży, trzeba uważać na więcej rzeczy, nie tylko na stosowane leki.

Antykoncepcja

Środki antykoncepcyjne (jeżeli są stosowane) powinny być dobrane z uwzględnieniem terapii padaczki. Bywa bowiem, że leki te (środki antykoncepcyjne i przeciwpadaczkowe) stosowane równocześnie są powodem nieskutecznego leczenia. Taki wpływ ma np. karbamazepina, która obniża stężenie estrogenów i gestagenów, przyspieszając ich metabolizm.

A w drugą stronę, estrogeny, wchodzące w skład leków antykoncepcyjnych, wpływają na stężenie lamotryginy, leku przeciwpadaczkowego.

Ogólnie rzecz ujmując, leki przeciwpadaczkowe przyspieszające metabolizm wątrobowy obniżają skuteczność niektórych środków antykoncepcyjnych.

Terapia powinna więc być prowadzona z uwzględnieniem takich zależności, przy współpracy neurologa i ginekologa, aby stosowane leki odniosły zamierzony efekt terapeutyczny.

Tyle o antykoncepcji.

A leki przeciwpadaczkowe stosowane w ciąży?

Jeżeli ciąża jest nieplanowana, to dotychczasowe leczenie (jeżeli jest efektywne), należy utrzymać.

W żadnym wypadku nie odstawia się leków na czas ciąży.

Problemem jest jednak fizjologiczne tycie w ciąży. Jeżeli jest ono w granicach 10-15 kg, to stężenie leku w krwi powinno być wystarczające. A co, jeżeli ciężarna przytyje np. 30 kg?

Może okazać się, że dotychczasowe leczenie nie będzie skuteczne.

Leki starszej generacji można było monitorować, oznaczając ich stężenie w surowicy krwi (karbamazepina, kwas walproinowy) i jeżeli okazywało się, że stężenie ich obniżyło się i nie jest w granicach terapeutycznych, to korygowało się dawki leku, zabezpieczając przed wystąpieniem napadu.

Istotna jest więc kontrola zapisu EEG w czasie ciąży. Badanie to, jak już wiecie, jest nieobciążające, bez działań ubocznych i może być wykonywane wtedy, kiedy tylko jest potrzebne.

Jeżeli zmiany w zapisie nasilają się, może to świadczyć o zwiększonym ryzyku wystąpienia napadów, co sugeruje lekarzowi potrzebę korekty leczenia.

Ryzyko wad rozwojowych w ogólnej populacji to 2-3%.

U pacjentek stosujących LPP ryzyko to zwiększa się, ale nie zawsze w ten sam sposób. Zależy to między innymi od stosowanego leku, od jego dawki. Również od tego czy lek zalecany jest w mono- czy w politerapii.

Zależy też od wielu innych czynników:

– wieku kobiety,

– palenia papierosów,

– spożywania alkoholu,

– złej diety,

– małej aktywności ruchowej,

– innych chorób współistniejących,

– infekcji w czasie ciąży,

– upadków lub urazów (zwłaszcza okolicy brzucha).

Sposób rozwiązania ciąży u kobiet z padaczką należy zawsze rozpatrywać indywidualnie.

Jeżeli jest kontrola napadów, a hiperwentylacja podczas badania EEG nie nasilała zmian w zapisie, można myśleć o rozwiązaniu siłami natury.

Jeżeli jednak napady pojawiają się lub w EEG utrzymują się duże zmiany, to wskazane jest cięcie cesarskie.

Karmienie piersią jest jak najbardziej wskazane.

Dziecko, przez cały czas ciąży, było „przyzwyczajane” do leków stosowanych w czasie ciąży, więc nie ma żadnego przeciwskazania do naturalnego karmienia.

Ryzyko dziedziczenia padaczki to kolejne zapytanie. Czy występuje?

Tak, ale jest ono niewielkie.

Jak więc widzicie, padaczka nie wyklucza ciąży i urodzenia zdrowego dziecka. Wymaga jedynie przemyślanych decyzji, stałego leczenia i w ostatniej fazie zalecam wybór oddziału ginekologicznego usytuowanego w takim szpitalu, w którym znajduje się też oddział neurologii, aby była możliwa współpraca dwóch specjalistów.

Pamiętać też trzeba, że leki lekami, ale na przebieg ciąży ma wpływ wiele innych czynników, wymienionych wyżej.

Może dopiero koincydencja kilku czynników ryzyka stanowi o tym, że pojawiają się wady rozwojowe? Warto o tym pomyśleć i zweryfikować swoje nawyki a nie obawiać się tylko LPP.

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisNAPADY PSYCHOGENNE
Następny wpisKONGRES NEUROLOGICZNY I BEST WESTERN HOTELNastępny

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

MIASTENIA. OPIS PRZYPADKU
MAJORKA. REWIZYTA
MIASTENIA. CO POWINIEN WIEDZIEĆ PACJENT?
NA CO ZACHOROWAŁ BRUCE WILLIS? Otępienie czołowo-skroniowe
PRZEŁOM MIASTENICZNY. PRZEŁOM CHOLINERGICZNY
MIASTENIA A ZESPÓŁ MIASTENICZNY

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Korzystamy z plików cookies w celu realizacji usług: statystycznych, społecznościowych, funkcjonalnych. Szczegółowe informacje umieściliśmy w Polityce Prywatności i Bezpieczeństwa.
Akcteptuję
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT