TERAPIA P/KRZEPLIWA

Terapia przeciwkrzepliwa (antykoagulacyjna) jest niezwykle skuteczna w zapobieganiu udarom niedokrwiennym i zakrzepicy, ale – jak każda interwencja – niesie ryzyko powikłań. Najważniejsze z nich wynikają z nadmiernego zahamowania krzepnięcia.

Terapia jest bardzo często stosowana.

W krajach europejskich kilka–kilkanaście procent dorosłych przyjmuje leki przeciwkrzepliwe lub przeciwpłytkowe. 

To jedno z najczęściej stosowanych leczeń na świecie. W starszych grupach wiekowych to nawet co 4–5 osoba.

Krwawienia – najczęstsze i najgroźniejsze  powikłanie 

Krwawienia zagrażające życiu

(Np. krwotok do mózgu) około 0,3–0,5% rocznie.

Czyli:
  3–5 osób na 1000 pacjentów rocznie.

 Krwawienia małe, MOGĄCE STANOWIĆ COŚ W RODZAJU “ CZERWONEJ FLAGI”

• krwawienia z nosa,
  
• krwawienia z dziąseł,
  
• łatwe powstawanie siniaków,
  
• przedłużone krwawienie z drobnych ran.
  

 Krwawienia duże (klinicznie istotne)

• krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, krwiste wymioty),
  
• krwiomocz,
  
• krwawienia do mięśni i stawów,
  
• krwotoki po urazach lub zabiegach.
  

 Krwawienia zagrażające życiu!

• krwotok śródczaszkowy (najgroźniejszy, zwłaszcza u osób starszych),
  
• masywne krwawienie z przewodu pokarmowego.
  

 Ryzyko wzrasta przy:

• podeszłym wieku- powyżej 75 lat,
  
• niewydolności nerek lub wątroby,
  
• jednoczesnym stosowaniu NLPZ, leków przeciwpłytkowych, niektórych suplementów,
  
• nadmiernych lub nieregularnie stosowanych dawkach leku.
  

 Krwotok śródczaszkowy – szczególna uwaga

To najpoważniejsze powikłanie terapii przeciwkrzepliwej. Objawy są nagłe i są to:

• nagły ból głowy,
  
• zaburzenia świadomoścI,
  
• niedowład,
  
• zaburzenia mowy.
• często skok ciśnienia krwi.

Z punktu widzenia neurologa,  to powikłanie ma kluczowe znaczenie – często decyduje o rokowaniu, nawet życiu  pacjenta.

Interakcje lekowe

Istotne szczególnie w trakcie terapii warfaryną:

• antybiotyki,
  
• leki przeciwgrzybicze,
  
• NLPZ,
  
• suplementy (np. dziurawiec, KoenzymQ10).
  

Skojarzenie tych leków może zmienić działanie leku i prowadzić do:

• nadmiernego efektu – krwawienia,
  
• osłabienia działania – ryzyko zakrzepicy
  

Czy każdy lek działa tak samo?

Niektóre leki wymagają większej kontroli, np. warfaryna – trzeba regularnie badać krew (INR).

Nowsze leki, są wygodniejsze w stosowaniu, ale nadal mogą powodować krwawienia.

Ważne zasady bezpieczeństwa

✔️ Przyjmować  lek dokładnie tak, jak zalecił lekarz,
 ✔️ Nie odstawiać leku samodzielnie,
 ✔️ Informować  lekarza o wszystkich innych lekach i suplementach,
 ✔️ Przed zabiegiem lub operacją zawsze powiedzieć, jakie leki są stosowane

Zwróć uwagę na “ czerwone flagi “ opisane wyżej.

Podsumowanie

Najważniejsze powikłania terapii przeciwkrzepliwej:

Krwawienia (od drobnych do zagrażających życiu),
Krwotok śródczaszkowy, 

Szybka reakcja na niepokojące objawy może uratować życie.