Facebook
Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK

Udar mózgu. I co dalej?

udar

Udar mózgu to jedna z najczęstszych przyczyn hospitalizacji na oddziałach neurologii, a także udarowych. Czy wiecie, że w Polsce każdego roku zapada na udar aż 70 000 osób?! WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) podaje, że udaru doznaje 1 na 6 osób. Jest to pierwsza przyczyna niepełnosprawności i trzecia przyczyna zgonu na świecie.

Po zakończonym leczeniu szpitalnym pacjenci oraz ich rodziny bardzo często są zagubieni i nie wiedzą, jak odnaleźć się w nowej sytuacji. Pisząc na ten temat spełniam prośbę wielu z Was, których ten problem dotyczy. Udarowi można zapobiegać, dlatego niezmiernie ważna jest edukacja i znajomość czynników ryzyka wystąpienia tego zjawiska.

Zacznijmy od tego, co to jest udar mózgu? Jest to nagłe zaburzenie funkcji określonej części mózgu, spowodowane nieprawidłowym krążeniem mózgowym.

Udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny jest najczęstszą postacią udaru i dotyczy on 80-90% przypadków. Udar ten powstaje na skutek zamknięcia światła naczynia, doprowadzającego krew do mózgu lub znacznego upośledzenia przepływu krwi w tym naczyniu. Objawy udaru zależą od lokalizacji uszkodzenia i wielkości obszaru niedokrwienia.

Udar krwotoczny

10-20% przypadków to udar krwotoczny. Spowodowany jest przez krwotok do mózgu, który powstał w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego. Często dotyczy osób młodych, z nadciśnieniem, bądź malformacją (anomalią) naczyniową. Z reguły ma cięższy przebieg i często towarzyszą mu zaburzenia świadomości.

Dlaczego dochodzi do udaru?

Jest wiele czynników, które  na to wpływają. Można je podzielić na dwie grupy:

  1. Czynniki ryzyka podległe naszej kontroli – złe odżywianie, palenie tytoniu, mała aktywność fizyczna (lub jej brak), podwyższone lub nieuregulowane ciśnienie tętnicze, stres, zaburzenia gospodarki lipidowej, nietolerancja glukozy i cukrzyca, nadwaga i otyłość. Redukując te czynniki, czyli zmieniając swój dotychczasowy, często rodzinnie występujący zły tryb życia i odżywiania się, sami możemy zmniejszyć ryzyko zachorowania.
  2. Czynniki ryzyka niepodlegające naszej kontroli – wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn i 55 dla kobiet, miażdżyca naczyń i udary w rodzinie, migrena (zwłaszcza z aurą), choroby serca.

Leczenie

W leczeniu udaru niezwykle istotny jest czas, jaki upłynął od momentu wystąpienia objawów udaru, do chwili wdrożenia leczenia. Im szybciej uda się podjąć terapię, tym większe są szanse na cofnięcie się objawów. Celem leczenia jest przywrócenie przepływu krwi w obszarze dokonanego udaru.

Skutki przebytego udaru

Niezwykle ważnym dla dalszego rokowania jest stan neurologiczny pacjenta w momencie wypisywania go ze szpitala. Wielu chorych opuszcza szpital na własnych nogach, w logicznym kontakcie, z drobnymi deficytami neurologicznymi, które z czasem, przy odpowiedniej rehabilitacji, ustępują. Nie zawsze tak się jednak dzieje. Objawy neurologiczne, jakie najczęściej pozostają, to:

  • niedowład – często połowy ciała,
  • zaburzenia równowagi,
  • wzmożone napięcie mięśni,
  • zaburzenia czucia – często połowy ciała,
  • zaburzenia mowy,
  • zaburzenia widzenia,
  • zaburzenia zachowania.

Leczenie pacjentów, u których występują powyższe zaburzenia, powinno być kontynuowane w oddziałach rehabilitacji neurologicznej, w poradniach rehabilitacyjnych lub w warunkach domowych.

Terapia musi być wielokierunkowa. Oprócz usprawniania ruchowego, powinna obejmować ćwiczenia logopedyczne (przy zaburzeniach mowy), psychoterapię (częste są zespoły depresyjne), terapię zajęciową oraz terapię i usprawnianie funkcji poznawczych (zagadki, krzyżówki, drobne zadania matematyczne, szachy, warcaby, biofeedback).

Najważniejszy jest okres pierwszych 6 miesięcy, które upłynęły od momentu zakończenia leczenia szpitalnego, gdyż w tym czasie można osiągnąć najlepsze efekty i poprawę stanu pacjenta. Potem przechodzimy w tak zwany stan przewlekły, gdzie poprawa nie będzie już tak duża.

Efekty leczenia pacjenta, w bardzo dużej mierze, zależą od jego stanu emocjonalnego. Wielokrotnie obserwowałam pacjentów na oddziale udarowym, z dużymi niedowładami, którzy ćwiczyli sami, ile tylko potrafili i osiągali (z naszą pomocą) swój cel, czyli powrót do zdrowia. A inni, w podobnej sytuacji, którzy pozostawali bierni, bez chęci i wiary w powrót do zdrowia, rzeczywiście do niego nie powrócili.

Pacjent przebył udar, na co zwracać uwagę?

Jednym z poważniejszych zagrożeń jest kolejny udar. Jak więc zapobiegać jego nawrotom?

  1. W prewencji udarów niedokrwiennych stosuje się leki przeciwkrzepliwe, wśród których najpopularniejszym jest kwas acetylosalicylowy. Czasem stosowane są dwa medykamenty. Leczenie wymaga jednak wielkiej uwagi, gdyż zapobiegając udarowi niedokrwiennemu, łatwo można spowodować wystąpienie udaru krwotocznego.
  2. Jednym z najważniejszych parametrów, wymagających regularnej kontroli, jest ciśnienie tętnicze. W przypadku udaru niedokrwiennego (a z takim mamy do czynienia), jak już wcześniej wspomniałam, w 90% przypadków, ciśnienie nie może być zbyt niskie, gdyż doprowadza to do przewlekłego niedokrwienia mózgu, a tego chcemy oczywiście uniknąć.
    Jeżeli stosowane są leki na nadciśnienie, to trzeba dążyć do tego, aby ciśnienie nigdy w ciągu doby nie było niższe niż 120/80. Może być nieco wyższe, będzie to z korzyścią dla krążenia mózgowego. Pomiarów powinno dokonywać się 3 razy dziennie, aby odpowiednio dobrać dawki leków.
    Inaczej jest w przypadku przebytego udaru krwotocznego. Wtedy ważne jest, aby ciśnienie nie było wysokie, raczej powinno być niskie, aby nie nastąpił kolejny wylew.
  3. Przy współistniejących z udarem mózgu schorzeniach, takich jak cukrzyca, miażdżyca, choroby serca, zaburzenia krzepliwości krwi, wymagana jest kontrola:
    – poziomu cukru,
    – frakcji cholesterolu (tzw. profil lipidowy)
    – współczynnika  protrombinowego – INR( international normalized ratio).Leczenie farmakologiczne będzie uzależnione od wyników tych badań.

Padaczka

Częstym powikłaniem i konsekwencją udaru jest padaczka poudarowa. To padaczka objawowa, będąca skutkiem przebytego udaru. Wystąpienie już pierwszego napadu zmusza do włączenia leków przeciwpadaczkowych.

Aby sprawdzić, czy istnieje ryzyko wystąpienia padaczki u pacjenta po udarze, wystarczy wykonać badanie EEG (elektroencefalografia). Zarejestrowanie czynności napadowej w tym badaniu to duże prawdopodobieństwo rozwinięcia się padaczki. Mając tę wiedzę, można poczynić odpowiednie kroki, aby napadom zapobiec (pisałam o tym w artykule: Padaczka- jak wygląda w praktyce i jak ją leczyć?).                                  

Leczenie pacjenta po udarze    

Leczenie musi być wielokierunkowe. Pacjenci z utrwalonymi objawami neurologicznymi, powinni być leczeni w poradni rehabilitacyjnej, a także poddawani okresowym badaniom przez neurologa w poradni neurologicznej, gdzie nastąpi weryfikacja stosowanych leków, w zależności od wyników badań kontrolnych i stanu pacjenta.

W większości przypadków pacjenci wymagają okresowego stosowania leków poprawiających krążenie mózgowe, zmniejszających napięcie mięśni, czasem natomiast takich, które poprawią im nastrój, a nawet przeciwpadaczkowych. Zawsze natomiast potrzebują zrozumienia, zainteresowania, zwykłego porozmawiania i opowiedzenia o swoich problemach.

Na koniec, zachęcam jeszcze raz do przeczytania początku artykułu i fragmentu – czynniki ryzyka podległe naszej kontroli. To od pacjenta będzie zależało, czy zmieni swoje złe nawyki żywieniowe i zły tryb życia i sam zrobi coś dla siebie, biorąc odpowiedzialność za swoje zdrowie.

Temat jest bardzo obszerny, ale wydaje mi się, że najważniejsze kwestie zostały omówione. Jeżeli macie jakiekolwiek pytania lub chcecie się podzielić swoimi uwagami i doświadczeniami, to zapraszam do pisania w komentarzach! 🙂

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisStwardnienie zanikowe boczne – SLA (Sclerosis Lateralis Amyotrophica)
Następny wpisUDAR MÓZGU CZĘŚĆ 2 – RZADSZE PRZYCZYNYNastępny

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

STRZECHA AKADEMICKA
SZTUCZNA INTELIGENCJA
BÓL NEUROPATYCZNY
ENCEFALOPATIA – opis przypadku
HALA KONDRATOWA
ZWICHNIĘCIE STAWU ŻUCHWOWEGO

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • POBIERZ E-BOOK
Drogi Użytkowniku! Na naszej stronie używamy technologii takich jak pliki cookies do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu analizowania ruchu na stronach. Twoja prywatność jest dla nas priorytetem i jednocześnie zależy nam, byś znajdował/a u nas treści wysokiej jakości zgodne z Twoimi zainteresowaniami. Dlatego prosimy byś wyraził/a zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych, które trafiają do nas, gdy korzystasz z naszej strony. Akcteptuję

25 maja 2018 r. zaczęło obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwane RODO, GDPR). W związku z tym informujemy Cię o przetwarzaniu Twoich danych oraz zasadach, na jakich będzie się to odbywało, o których możesz przeczytać na podstronie Czytaj więcej

Dbamy o Twoją prywatność, a Twoje dane osobowe są u nas bezpieczne. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę tutaj. Odrzucam
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

SAVE & ACCEPT