Neuropatia jest bardzo częstym problemem pacjentów zgłaszających się do neurologa. Neuropatia obwodowa, bo o tym dziś będzie mowa, to uszkodzene nerwów obwodowych. Może dotyczyć jednego nerwu (moneuropatia) lub wielu nerwów (polineuropatia).
O jednym z rodzajów mononeuropatii, spowodowanej uciskiem już pisałam. Był to ZESPÓŁ SOBOTNIEJ NOCY. Neuropatia dotyczy w nim nerwu promieniowego.
Inny typ mononeuropatii z ucisku to ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA. Tu objawy dotyczą ucisku nerwu pośrodkowego.
Co się dzieje, gdy dochodzi do uszkodzenia?
W większości nerwów obwodowych biegną włókna czuciowe i ruchowe, więc objawy uszkodzenia dotyczą tych elementów. Mięsnie, pozbawione impulsów nerwowych, ulegają osłabieniu i zanikowi. Występują wtedy bóle, zaburzenia czucia, drętwienia, mrowienia, parestezje, problemy z chodzeniem. W niektórych nerwach biegną również włókna układu autonomicznego, a objawy tego typu uszkodzeń to: zaburzenia potliwości, blednięcia lub zaczerwienienia skóry.
Przyczyny mononeuropatii to zwykle:
– ucisk,
– uraz,
– niedokrwienie.
Zupełnie inaczej przedstawia się uszkodzenie wielu nerwów obwodowych, czyli POLINEUROPATIA. Najczęstszym jej powodem jest cukrzyca. Liczba osób chorujących na cukrzycę stale rośnie. Szacuje się, że za około13 lat będzie to… 330 milionów osób!!!
Polineuropatia jest to uszkodzenie nerwów obwodowych (najczęściej kończyn dolnych), które rozwija się powoli, często latami. Mówimy tutaj o ruchowo-czuciowej POLINEUROPATII CUKRZYCOWEJ.
Inne, częste powody polineuropatii, to:
– alkoholizm,
– nikotynizm,
– przewlekła niewydolność nerek – jest to neuropatia mocznicowa,
– niedobór witamin z grupy B, zwłaszcza tiaminy (witamina B1),
– skrajny i długo stosowany wegetariański sposób odżywiania się (niedobór witaminy B12 powduje zwyrodnienie sznurów tylnych z komponentą zapalną nerwów obwodowych),
– miażdżyca (powoduje angiopatię naczynową, a ta, w konsekwencji, powoduje uszkodzenie nerwów obwodowych),
– niektóre leki: izoniazyd, talidomid, nitrofurantoina.
Jest jeszcze grupa polineuropatii zapalnych, z których jedną z postaci jest zespół GUILLAIN BARRE. Objawy tego zespołu wiążą się zwykle z przebytą infekcją. Jest to groźna dla życia, postępująca forma polineuropatii, gdyż nieleczona może zajmować mięśnie oddechowe i doprowadzić do zaburzeń oddychania. W porę podjęte leczenie szpitalne pozwala na ustąpienie objawów i wyleczenie.
JAK DIAGNOZUJE SIE NEUROPATIE?
Bardzo istotny jest jak zwykle wywiad z pacjentem , który pozwoli ustalić przyczynę, a także -równie ważne – badanie neurologiczne. Stwierdza sie wtedy osłabienie odruchów fizjologiczych oraz zaburzenia czucia w zakresie uszkodzonych nerwów.
W przypadku neuropatii cukrzycowej są to bardzo charaketrystyczne zaburzenia czucia typu skarpetek i rękawiczek. Występująca neuropatia prowadzi do częstych uszkodzeń skóry (w związku z istniejącymi zaburzenia odczuwania bodźców czuciowych), a w konsekwencji prowadzi do powstawania trudno gojących się (z powodu cukrzycy) ran. Najgroźniejszym tego powikłaniem jest stopa cukrzycowa. To groźne powikłanie jest niestety częste. Szacuje się, że liczba osób z zespołem stopy cukrzycowej to około 150 000 (!), a co piąta osoba jest zagrożona amputacją, czasem tylko palców, czasem całego fargmentu kończyny, dolnej.
Badaniem dodatkowym, które pomoże określić stopień uszkodzenia nerwów obwodowych jest BADANIE PRZEWODNICTWA W NERWACH OBWODOWYCH. Badanie uszkodzonych i osłabionych mięśni, które na skutek odnerwienia ulegają zanikowi, co często widać gołym okiem, to BADANIE ELEKTROMIOGRAFICZNE (EMG).
Leczenie polineuropatii, która jest konsekwencją procesu ogólnoustrolowego (cukrzyca, alkoholizm, niewydolnosc nerek, czy inne), jest tylko leczeniem objawowym, przeciwbólowym, usprawniającym.
To tylko niektóre z powikłań neurologicznych złego trybu życia, w tym nadwagi, cukrzycy, braku aktywności ruchowej, złego odżywiania. Jest wiele innych powikłań. Dotyczą one wielu innych narządów. Jednak to pacjent decyduje, czy chce dbać o swoje zdrowie, czy słucha uwag lekarzy, którzy sugerują pewne zmiany codziennych nawyków, czy je chce lekceważyć.
