Facebook Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK

Zawroty głowy (Vertigo, Dizziness)

ZAWROTY GŁOWY (VERTIGO, DIZZINESS)

Zawroty głowy to nie choroba, lecz objaw, mogący występować z wielu powodów. Powód może okazać się błahy, ale i bardzo poważny. Zawroty głowy mogą występować fizjologicznie. Kiedy? Gdy znajdziemy się na szczycie wieżowca, lub szczycie góry, i popatrzymy w dal, to obraz z oddali przesuwa się po siatkówce oka wolniej niż jesteśmy do tego przyzwyczajeni i powstaje uczucie oszołomienia, niepewności, czy zawrotu głowy (tak zwany WYSOKOŚCIOWY ZAWRÓT GŁOWY).

Innym rodzajem fizjologicznego zawrotu głowy jest CHOROBA LOKOMOCYJNA I CHOROBA MORSKA (na skutek ruchów dochodzi do desynchronizacji wzrokowo-przedsionkowej).

Zawroty nie zawsze więc muszą być objawem choroby, mogą występować też na skutek przemęczenia, dużego zdenerwowania, osłabienia. Mogą też być objawem choroby ogólnoustrojowej, np. anemii lub stosowania niektórych leków. Najczęstsze zawroty głowy to zawroty występujące przy nagłej zmianie ułożenia ciała, np. po szybkim wstaniu z łóżka (łagodne, ułożeniowe zawroty głowy). Dlaczego tak się może dziać? Dlatego, że dochodzi wtedy do nagłego spadku ciśnienia krwi w naczyniach mózgowia. Po chwili ciśnienie to wyrównuje się i zawroty ustępują. U młodych osób takie zawroty są rzadkie, dlatego, że naczynia krwionośne są elastyczne i potrafią same skurczem bądź rozkurczem regulować dopływ krwi do mózgu i nie dopuszczać do takich sytuacji (efekt Baylissa).

Inaczej wygląda to u osób starszych, kiedy naczynia krwionośne ulegają zesztywnieniu i nie potrafią już same tych zmian korygować. Zawroty utrzymują się dłużej, mogą występować nawet przy niewielkich ruchach głową.  Stają się wtedy niebezpieczne, powodują omdlenia i niebezpieczne upadki.

Powodem pojawienia się zawrotów głowy może też być zbyt niskie ciśnienie tętnicze krwi, picie zbyt małej ilości płynów, uzupełniających łożysko naczyniowe. Dotyczy to też osób stosujących leki obniżające RR (ciśnienie tętnicze) i niemierzących go regularnie. Dochodzi wtedy do nadmiernych spadków wartości ciśnienia tętniczego krwi i pojawiają się zawroty głowy. Pamiętajmy, że aby zapewnić wystarczające krążenie mózgowe, RR nie powinno być niższe niż 120/80.

JAKIE MOGĄ BYĆ ZAWROTY?

Układowe i nieukładowe. O zawrotach układowych mówimy wtedy, gdy występuje uczucie wirowania otoczenia lub własnego ciała. Są to ściśle określone odczucia. Nieukładowe zawroty są trudniejsze do sprecyzowania przez pacjenta, są to odczucia oszołomienia, niepewność w głowie, czemu nie towarzyszy złudzenie ruchu. Zawroty są często dokuczliwe i pacjenci zgłaszają je jako główną dolegliwość, pomijając czasem towarzyszące inne, istotne objawy neurologiczne.

Zawroty są skutkiem zaburzenia funkcji układu nerwowego, elementów odpowiedzialnych za utrzymanie równowagi, czyli w największym skrócie błędnika, nerwu statyczno-słuchowego, jąder przedsionkowych w pniu mózgu i móżdżku. Wspominałam o tych elementach, pisząc na temat ślimaka.

Te struktury i inne ośrodki, znajdujące się w mózgowiu, tworzą dość skomplikowany czynnościowo układ, dostarczający informacji o ułożeniu ciała, postawie, a informacje docierają do mózgu nie tylko z błędnika, ale też z mięśni, stawów czy narządów wewnętrznych. Na czynność tego układu mają duży wpływ oczy, gdyż ich zamknięcie często powoduje nasilenie zaburzeń równowagi.

Zawroty pochodzenia błędnikowego mają przyczynę w uchu. Towarzyszą im często bolesność zaburzenia słuchu, nudności, szumy uszne czy inne. Leczeniem zajmują się lekarze otolaryngolodzy.

Zawroty pozabłędnikowe występują z wielu powodów. Najczęstsze to zaburzenia krążenia mózgowego, a te mogą towarzyszyć:

  • nadciśnieniu,
  • miażdżycy,
  • chorobom serca,
  • anomaliom naczyniowym,
  • hypotonii (niedociśnienie)
  • procesom zapalnym,
  • odwodnieniu, stanach nerwicowych.

Objawami uszkodzenia narządu równowagi (oprócz zawrotów) są:

  • oczopląs,
  • chód na szerokiej podstawie,
  • chwianie się w pozycji stojącej ze złączonymi stopami (próba Romberga),
  • nasilanie się zawrotów przy odgięciu głowy w tył,
  • wspomniane już zamknięcie oczu.

Jakie badania wykona lekarz u pacjenta z zawrotami? Tego typu zawrotami głowy zajmuje się neurolog. Zbierze on DOKŁADNY WYWIAD, który ma kluczowe znaczenie, dlatego że pacjentom często trudno jest określić precyzyjnie, co odczuwają. Trzeba więc zadawać dodatkowe pytania, aby ustalić charakter dolegliwości i podjąć właściwe decyzje. Kolejna czynność to BADANIE NEUROLOGICZNE pacjenta, często pozwala stwierdzić, który element układu nerwowego może być uszkodzony.

Nie obejdzie się bez:

  • badań laboratoryjnych (CRP, morfologia, profil lipidowy, glukoza itp.),
  • badania przepływu w tętnicach szyjnych, a zwłaszcza układu kręgowo-podstawnego,
  • badań obrazowe głowy (tomografia lub rezonans głowy).

Wykonanie tych badań powinno pozwolić na ustalenie przyczyny problemu. Czasem jednak konieczne jest poszerzenie diagnostyki, jeżeli zawroty są elementem większego zespołu neurologicznego (na przykład stwardnienia rozsianego, guza móżdżku, po urazie głowy, procesu zapalnego ośrodkowego układu nerwowego czy innych).

  A LECZENIE?

Sposób i skuteczność leczenia jak zwykle uzależnione są od przyczyny dolegliwości. Większość chorych miewa zawroty głowy z powodu zaburzeń krążenia mózgowego, a te spowodowane są zmianami miażdżycowymi naczyń krwionośnych (wykaże to badanie dopplerowskie).

W celu złagodzenia objawów stosuje się leczenie objawowe, czyli leki poprawiające krążenie mózgowe (m.in. cinnarizyna, flunarizyna, nicergolina, polfilina, vinpocetyna czy inne). Wszystkie te leki wydawane są z przepisu lekarza. Betahistyna, podobnie jak piracetam, dość często stosowane przewlekle przez neurologów, bywają z reguły mało skuteczne. Większa korzyść z tego typu leczenia będzie widoczna u pacjentów z zawrotami pochodzenia błędnikowego. Pozostałe leki stosowane są w zależności od ustalonej przyczyny. I oczywiście schorzeń towarzyszących. Z zawrotami głowy trzeba nauczyć się żyć.

Osobiście zalecam pacjentom, aby unikali ich prowokowania. Jak to robić?

Zwykle radzę ograniczenie gwałtownych ruchów głową, zwłaszcza w tył i na boki, bo te ruchy nasilają objawy. Odradzam czynności takie, jak wkręcanie żarówek na suficie, wieszanie firan, mycia okien itp. Wielokrotnie trafiali do mnie pacjenci, którzy przy takich właśnie czynnościach doznawali nagłego zawrotu głowy i kończyło się to upadkami. Często z wysokości: drabiny, taboretu, parapetu. Konsekwencje tego bywały różne – złamania kości, urazy czaszki, a nawet mózgu.

Objawy dotyczą zwłaszcza osób starszych, więc uczulam też na nocne wstawanie do ubikacji. Zalecam, żeby nie chodzili po ciemku, pamiętali o zapalaniu światła, chwilę najpierw posiedzieli na brzegu łóżka, dopiero później wstawali.

Z zawrotami głowy nie ma żartów. Utrudniają życie, a nie ma leku, który wyeliminuje je raz na zawsze. Zawroty, czy to układowe, czy nieukładowe, wymagają zawsze wizyty u lekarza, który podejmie dalsze decyzje diagnostyczno–terapeutyczne, co pomoże ustalić przyczynę i złagodzić objawy.

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisKongres w Marsylii
Następny wpisPRZEMIJAJĄCE OBJAWY NIEDOKRWIENNENastępny

4 komentarze “Zawroty głowy (Vertigo, Dizziness)”

  1. Tomasz
    29 kwietnia 2019 at 12:42

    Zawroty głowy są subiektywnym odczuciem pacjenta pozornego ruchu otoczenia w związku z tym uważam za bardziej zasadne określenie symptom a nie objaw.
    Obiektywne objawy jakie obserwujemy podczas badania pacjenta to oczopląs pochodzenia obwodowego lub ośrodkowego oraz zaburzenia równowagi wspomniane przez Panią doktor chociażby w próbie Romberga.
    Dopełniają Pani artykuł wspomnę o często pomijanej przyczynie zawrotów przedsionkowych jakimi są BPPV – łagodne pozycyjne zawroty głowy. Przyczyną jest nadmierne pobudzenie kanałów półkolistych – najczęściej kanału tylnego przez Przemieszczone otolity z łagiewki lub woreczka.
    Przyczyną tego niewłaściwego przemieszczenia może być np: uraz głowy, wodniak endolimfy, procesy degeneracyjne w uchu wewnętrznym.
    Ważny jest bardzo dobrze zebrany wywiad i odpowiednie badanie.
    W tym wypadku będziemy obserwować oczopląs najczęściej pionowo obrotowy w teście Dix – Hallpike.
    Oczopląs obserwowany w tym teście ma czas opóźnienia i trwa zazwyczaj do 20 czasami 40 sekund.
    W tym konkretnym wypadku proponowane leczenie to manewry uwalniające Epley lub Semont.
    Pozdrawiam serdecznie.

    odpowiedź
    1. zpamiętnikalekarza
      22 listopada 2022 at 12:30

      Dziękuję za uzupełnoenie informacji. Pozdrawiam serdeczne

      odpowiedź
  2. Jola
    14 lutego 2021 at 22:58

    Witam. Prawdopodobnie choruję na Położenie zawroty głowy BPPV gdzie znajdę pomoc w leczeniu na Śląsku?

    odpowiedź
    1. Z pamietnika lekarza
      22 lutego 2021 at 11:55

      U neurologa. Zapraszam do siebie.tel 664 531 360.
      Pzd.

      odpowiedź

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

MIASTENIA. OPIS PRZYPADKU
MAJORKA. REWIZYTA
MIASTENIA. CO POWINIEN WIEDZIEĆ PACJENT?
NA CO ZACHOROWAŁ BRUCE WILLIS? Otępienie czołowo-skroniowe
PRZEŁOM MIASTENICZNY. PRZEŁOM CHOLINERGICZNY
MIASTENIA A ZESPÓŁ MIASTENICZNY

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Korzystamy z plików cookies w celu realizacji usług: statystycznych, społecznościowych, funkcjonalnych. Szczegółowe informacje umieściliśmy w Polityce Prywatności i Bezpieczeństwa.
Akcteptuję
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT