Istnieje powiedzenie, że oko to okno do mózgu. Dużo w tym prawdy, bo zaburzenia widzenia, czy zmiany na dnie oka, występują w wielu schorzeniach układu nerwowego.
W czasie diagnozowanie pacjentów bez dostępności tomografii czy rezonansu, ocena dna oka, ruchomości gałek ocznych i pola widzenia, były obowiązkowym badaniem u neurologa.
Badanie dna oka pozwalało rozpoznać obrzęk tarcz nerwów wzrokowych a to było skutkiem obrzęku mózgu. To stan nawet groźny dla życia, wymagający diagnozowania i leczenia.
W jakich schorzeniach układu nerwowego występują zaburzenia widzenia?
-stwardnienie rozsiane (SM),
-urazy mózgu,
-miastenia,
-śnieg optyczny,
-zaburzenia krążenia mózgu,
-porażenia nerwów czaszkowych,
-guzy mózgu,
-guzy przysadki,
-zaburzenia psychiczne,
-migrena,
-padaczka,
-obwodowe porażenie nerwu twarzowego,
-choroba Alzheimera,
-choroba Parkinsona.
-zespół Hornera,
-zespół Hortona, czyli klasterowy ból głowy,
W SM zaburzenia widzenia są dość typowe. W ok 25% przypadków objawy oczne są pierwszym objawem SM.
Jest to głównie zapalenie pozagałkowe nerwu II, wzrokowego, skutkujące nagłym zaburzeniem widzenia (podwójne widzenie, zaburzenia ostrości, zaburzenia widzenia barw),
Po urazach głowy- nierówność źrenic-anizokoria, porażenie ruchomości gałek ocznych nerwów gałkoruchowych,
Miastenia-podwójne widzenie, opadanie powiek,
Śnieg optyczny -mroczki, śnieg przed oczami,
Zaburzenia krążenia mózgu– amaurosis fugax, nagła ślepota jednooczna (zator tętnicy siatkówki),
Guz mózgu-ubytki w polu widzenia, związane z uszkodzeniem drogi wzrokowej, oczopląs przy uszkodzeniu móżdżku,
Guz przysadki- ucisk na skrzyżowanie nerwów wzrokowych, ubytki w pola widzenia,
Zaburzenia psychiczne -omamy wzrokowe, iluzje,
Migrena – ból gałki ocznej, migrena wzrokowa-falowanie obrazu, plamki, mroczki, częsty objaw aury wzrokowej,
Padaczka – wrażliwość na stymulację wzrokową, napady wzrokowe, aura wzrokowa, deja vu (coś widziane),
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego– opadnięta powieka, objaw łez krokodylich.
Choroba Alzheimera– zaburzenia percepcji obrazu,
Udar mózgu– ograniczenie pola widzenia-widzenie lunetowe -w uszkodzeniu płatów potylicznych,
Choroba Parkinsona: zmniejszona ostrość wzroku, trudności w czytaniu, zaburzenia widzenia barw i problemy z percepcją głębi,
Zespół Hornera– uszkodzenie unerwienia współczulnego oka (to triada objawów: zwężenie źrenicy- myosis, zwężenie szpary powiekowej-ptosis, zapadnięcie się gałki ocznej-endophtalmus).
Zespół obecny też, (czasem jako pierwszy objaw) w guzie Pancosta– guz – rak oskrzela szczytu płuca, poprzez naciekanie na pień współczulny w odcinku szyjnym,
Zespół Hortona-klasterowy, histaminowy ból głowy, to napadowe, jednostronne łzawienie, ból oka, lub całego oczodołu, zwężenie źrenicy, przekrwienie spojówek,
Zespół Sjogrena -nadmierna suchość oczu i niedobór śliny -uszkodzenie ślinianek i gruczołów łzowych, prawdopodobnie na tle autoimmunologicznym,
Bierze się też pod uwagę infekcję wirusową.
Retinopatia. To wtórne uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki oka, na skutek ogólnoustrojowych procesów chorobowych, najczęściej o charakterze przewlekłym. To zmiany ostrości widzenia i pogorszenie widzenia w przebiegu miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia.
Jak widać z tego pobieżnego przeglądu powodów zaburzeń narządu wzroku w neurologii, jest ich bardzo wiele.
Niemniej, zawsze przy stwierdzeniu jakichkolwiek problemów ze wzrokiem, wskazana jest wizyta u okulisty i ten zdecyduje i ukierunkuje dalsze postępowanie.
5 komentarzy do “ZABURZENIA WIDZENIA W NEUROLOGII”
Dzień dobry. Pani doktor, proszę o określenie moich objawów. Otóż już kilka razy zdarzyło mi się widzieć tylko połowę obrazu lub widzieć punktowo . Trwa to kilkanaście minut. Potem ustępuje. Dwa lata temu miałam robiony rezonans głowy gdzie stwierdzono blizny po mikro urazach . Jednak neurolog nie zalecił żadnego leczenia. Zarejestrowałam się do okulisty .Tam wizytę wyznaczono na wrzesień 2024 roku. Serdecznie pozdrawiam.
Halina
Witam, Pani doktor proszę o pomoc w zdiagnozowaniu, od roku mam podwójne widzenie , obraz rozmyty pływający, jakby przez wodę, często zamykam jedno oko, lub oba, wszystko zaczyna się nad ranem od godz 4-5 -tej, oczy poruszają się , powieki są tak ciężkie że nie można ich otworzyć towarzyszy temu silny ból gałek ocznych, oczodołów, po otwarciu pojawia się podwójne widzenie, każde oko widzi inaczej, okulista nie potwierdza zeza, neurolog zalecił Mestinon co 6 godzin 1 tbl -podejrzewa miastenię oczną( Seronegatywną) po kilku godzinach jest na chwilę lepiej , bardzo mi to dokucza uniemożliwia funkcjonowanie
trzeba wykonać próbe miasteniczną ktora da odpowiedx.
Pozdrawiam
Syn ma35 lat-chory na postępującą postać sm .Z trudem chodzi w mieszkaniu,na zewnątrz -wózek inwalidzki.Już prawie utracił sprawność widzenia.Leczony jest ocrevusem ,wlew co pół roku- jest po 10 dawce. Co robić???Mimo leczenia stan bardzo się pogarsza.Czy jest szansa na uratowanie chociażby widzenia?GJak zatrzymać tą podłą chorobę?Do kogo się zgłosic po pomoc?Może gdzieś w Polsce,a może w innym kraju znalazłaby się szansa na ratunek dla Łukasza.
Pani doktor czy jest szansa porozmawiać z Panią moment? Bardzo proszę.
Pozdrawiam
Agnieszka