Stan padaczkowy to stan, w którym występuje wiele napadów padaczkowych, jeden po drugim, a pacjent nie odzyskuje świadomości pomiędzy napadami lub gdy nad trwa ponad 30 minut.
Może to być stan padaczkowy:
- napadów drgawkowych,
- napadów niedrgawkowych, czyli napadów nieświadomości.
To zawsze groźny stan dla życia, dlatego wymaga pilnej interwencji medycznej i konsultacji neurologa.
U osób dorosłych może wystąpić bez wcześniejszego wywiadu padaczkowego. Sygnalizuje to najczęściej poważny problem zdrowotny, np. guz mózgu, krwotok, proces zapalny oun (ośrodkowy układ nerwowy).
Powodem stanu padaczkowego mogą być też:
- zaburzenia metaboliczne – hipoglikemia, hipokaliemia, hipokalcemia, hiponatremia,
- zatrucie lekami, czy alkoholem.
Problemy diagnostyczne czasem stanowi stan padaczkowy napadów niedrgawkowych, bo wymaga różnicowania i bywa oceniany jako:
- zaburzenia zachowania,
- encefalopatia,
- niepamięć pourazowa,
- udar mózgu,
- zatrucie,
- otępienie.
Dotyczy to szczególne osób w wieku podeszłym.
Stan padaczkowy wymaga intensywnego farmakologicznego postępowania, monitorowania parametrów życiowych.
Badania diagnostyczne to dokładne badanie neurologiczne, szeroki panel badań laboratoryjnych, badane tomograficzne głowy, EEG, czasem badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jak to wygląda w praktyce?
Opiszę przypadek 52-letniego pacjenta, który przywieziony został do naszego szpitala z ulicy, w stanie padaczkowym drgawkowym i utrzymujących się zaburzeń świadomości.
Ponieważ był już hospitalizowany w naszym szpitalu, wiadomo było, że choruje na padaczkę, jest po zabiegu usunięcia torbieli pajęczynówki lewej półkuli mózgu oraz po usunięciu krwiaka pourazowego przymózgowego, również w okolicy lewej półkuli.
Pacjent był bez kontaktu, bez niedowładów, z licznymi otarciami naskórka, pobudzony ruchowo.
Po opanowaniu stanu drgawkowego na izbie przyjęć zaczął odpowiadać na proste pytania, siadać, ale był nadal splątany.
Został przyjęty na oddział neurologii, gdzie okazało się, że powodem stanu padaczkowego było:
SAMOWOLNE ZAPRZESTANIE ZAŻYWANIA LEKÓW PRZECIWPADACZKOWYCH.
Leki zostały ponownie włączone, a pacjent poinformowany został o konieczności ich stałego stosowania.
Obecnie pacjent jest w stałej kontroli w przyszpitalnej poradni leczenia padaczki, którą prowadzę, zażywa leki systematycznie i od kilku lat napady nie wystąpiły.
