Choroba Parkinsona to choroba przewlekła, stanowiąca olbrzymi problem i medyczny, i społeczny,
W Polsce choruje na nią około 80 tysięcy osób. Choroba ogranicza możliwości samodzielnego życia więc osoby nią dotknięte będą, prędzej czy później, wymagać pomocy i opieki.
Rozpoznanie
Nie zawsze jest proste, albowiem brak jest testu czy badania diagnostycznego, pozwalającego na jednoznaczne postawienie diagnozy.
Dużą a właściwe podstawową wartość stanowią: wywiad i lekarskie badanie neurologiczne, pozwalające wykryć cechy dysfunkcji układu pozapiramidowego, czyli zwłaszcza:
-spowolnienie psychoruchowe,
-wzmożenie napięcia mięśni typu plastycznego lub rury ołowianej,
-drżenie spoczynkowe,
-hipomimię,
-zaburzenia chodu,
– brak współruchów fizjologicznych,
-trudności w utrzymaniu równowagi.
Wczesnym objawem choroby Parkinsona są:
-zmiana charakteru pisma – tzw. mikrografia,
-zaburzenia węchu,
-zaparcia,
-zaburzenia snu,
-zespół barku zamrożonego.
Badania diagnostyczne często wykonywane w celu wykluczenia innych przyczyn objawów parkinsonowskich, czyli potwierdzenia bądź wykluczenia zespołu parkinsonowskiego, czyli parkinsonizmu objawowego w przebiegu np. guza mózgu czy przewlekłego krwiaka. Pozostałe powody jego występowania opisywałam wcześniej.
W chorobie Parkinsona badania obrazowe – tomografia komputerowa, a często i rezonans magnetyczny, wypadają prawidłowo.
Przebieg choroby.
Wyróżnia się kilka okresów:
-Wczesny-przedruchowy,
-Okres wczesny ruchowy, w którym po lekach występuje dużą poprawa stanu klinicznego,
-okres zaawansowanej choroby z wyraźnymi objawami neurologicznymi,
-okres nasilony- inwalidztwo.
Leczenie
Leczenie choroby Parkinsona to leczenie objawowe.
Podstawa jest leczenie farmakologiczne.
Podstawowym lekiem jest lewodopa, przekształcająca się w dopaminę i uzupełniająca w ten sposób jej niedobór. Sama dopamina nie przenika przez barierę krew mózg, dlatego podawany jest jej prekursor-lewodopa.
To lek z wyboru u chorych w wieku powyżej 60 lat, z zaburzeniami funkcji poznawczych. Najbardziej skuteczny jest w pierwszych 5 latach leczenia.
Ponieważ ma krótki czas półtrwania, konieczne jest jego podawanie kilka razy w ciągu doby.
Lewodopoa wchłania się w jelicie cienkim, przechodzi przez barierę krew mózg i dopiero w mózgu jest przekształcana w dopaminę, uzupełniając w ten sposób jej niedobór.
Stosowane są też preparaty z grupy:
–agonistów dopaminy – druga najważniejsza grupa leków: Bromkryptyna, Pergolid, Ropinorol, Pramepiksol, Rotygotyna
–inhibitorów MAO-B (monoaminooksydazy) podnoszą poziom dopaminy, stosowane też jako leki p/depresyjne- seligilina, rasagilina,
-inhibitorów COMT(Katecholo-0-meylotransferazy) – Entakapon,
Leki te, najogólniej rzecz ujmując, mają na celu zwiększenie stężenia dopaminy.
Leczenie jest przewlekłe, preparaty i ich dawki dobierane są indywidualnie dla każdego chorego. Wymagane jest regularne ich stosowanie, czasem w ściśle określonych godzinach.
Leki te mają też swoje skutki uboczne.
Przy dłuższym stosowaniu lewodopy pojawiają się objawy uboczne:
-ruchy mimowolne-dyskinezy,
-dystonie–najczęściej poranne bolesne skurcze,
-objawy on-off, czyli fluktuacje sprawności ruchowej,
-zaburzenia psychiczne (przy wieloletnim stosowaniu leków u 80% chorych).
Nowe metody leczenia zaawansowanej postaci choroby Parkinsona
–Wlewy apomorfiny. To terapia ratująca, w postaci plastrów rozpuszczalnych w jamie ustnej lub w postaci penów do jednorazowego, lub stałego podskórnego wstrzykiwania.
–Wlewy lewodopy we wlewach dojelitowych w dawkach dobieranych indywidualnie.
–Leczenie chirurgiczne. Głęboka stymulacja mózgu (DBS).
Te formy leczenia wymagają indywidualnych kwalifikacji przez lekarza neurologa i prowadzone są tylko przez wyspecjalizowane ośrodki.
2 komentarze “CHOROBA PARKINSONA. DIAGNOSTYKA I LECZENIE”
Dzień dobry.
Pisze Pani o wyspecjalizowanych ośrodkach w leczeniu choroby Parkinsona.
Chciałbym zapytać gdzie mieszczą się te ośrodki ? Ja mieszkam w Rzeszowie.
ps.
Lekarz neurolog podejrzewa u mnie właśnie tę chorobę. Ogólna sztywność mięśni, spowolnienie ruchowe, nie mam drżących dłoni ale z pisaniem mam już problem – mikro litery i tzw. bazgrolenie. Mam prawie 70 lat.
Pozdrawiam i dziękuję.
Ja mogę polecić Klinikę Neurologii SUM w Katowicach Ligocoe. Trochę daleko, ale specjalizują się w ch.
Parkinsona.
Pozdrawiam.