Facebook Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK

MIASTENIA GRAVIS

klucze

Miastenia Gravis inaczej zwana jest chorobą Erba Goltflama.

To dolegliwość, której powodem jest zaburzone przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe.

To ciężka choroba autoimmunologiczna (nie jest dziedziczna), w której organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom, które atakują i blokują receptory, zaburzając przekaźnictwo acetylocholiny.

Jest to choroba niezbyt częsta, w Polsce choruje na nią kilka tysięcy osób.

Dotyka głównie młode kobiety w wieku 20-30 lat, ale u mężczyzn również występuje, najczęściej w późniejszym wieku. Na oddziale neurologii mieliśmy jednak przypadek leczenia 30-letniego mężczyzny z miastenią.

Objawy choroby to zwiększona nużliwość mięśni, czyli ich męczenie się –  apokamnoza.

Dochodzi do niej na skutek zaburzonego przekaźnictwa synaptycznego, chodzi o wspomnianą acetylocholinę.

Nużliwość widoczna jest zwłaszcza przy często powtarzanych ruchach przez określone grupy mięśni, np. zaciskanie i otwieranie dłoni, mruganie, mówienie itp.

Najczęściej bywają zajęte mięśnie gałek ocznych, stąd pierwsze objawy to:

  • opadanie powiek,
  • podwójne widzenie.

Gdy dotyczy mięśni krtani i gardła, objawy to:

  • zacichająca mowa, 
  • krztuszenie się,
  • trudności w jedzeniu, żuciu pokarmów.

Gdy dotyka kończyn, problemem są:

  • chodzenie,
  • bieganie
  • wchodzenie po schodach.

Najgroźniejsze objawy są ze strony mięśni oddechowych, gdyż ich stopniowe osłabienie może doprowadzić do:

  • duszności,
  • niewydolności oddechowej.

Objawy nasilają się w różnych sytuacjach:

  • w czasie infekcji, 
  • w stresie i przy zmęczeniu, 
  • przy nagłej zmianie temperatury otoczenia (opalanie się),
  • obniżeniu poziomu potasu, 
  • w nadczynności i niedoczynności tarczycy,
  • zmianach hormonalnych w czasie ciąży,
  • po wielu lekach (antybiotyki, betablokery, benzodiazepiny, leki antypsychotyczne, statyny, przeciwpadaczkowe-fenytoina, karbamazepina, gabapentyna), 
  • po lekach zwiotczających, stosowanych do znieczulenia.

Pacjenci najczęściej zgłaszają się do lekarza z powodu podwójnego widzenia, opadania powiek. Te objawy nasilają się w ciągu dnia i bywa, że najbardziej widoczne są wieczorem.

To dość charakterystyczny objaw, a taki wywiad od pacjenta sugeruje lekarzowi rozpoznanie miastenii.

Diagnostyka.

Badaniem neurologicznym stwierdza się wspomniany objaw apokamnozy, czyli dość szybkie zanikanie możliwości wykonania powtarzalnych ruchów.

Badania laboratoryjne to głównie analiza na obecność przeciwciał klasy IgG, przeciw receptoromacetylocholiny (AChR).

Badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest próba miasteniczna, wykonywana w pracowniach EMG.

To dość nieprzyjemne badanie, polegające na drażnieniu mięśnia bodźcem elektrycznym i ocenę odpowiedzi. 

W przypadku miastenii odpowiedź jest dość typowa.

Drugim, zleconym badaniem będzie badanie obrazowe klatki piersiowej, mające na celu uwidocznienie grasicy.

Grasica to narząd znajdujący się w okolicy tarczycy, zanikający po okresie dojrzewania, a przetrwała grasica, produkująca autoprzeciwciała może być powodem miastenii (zespół miasteniczny).

 W tym przypadku leczeniem zalecanym jest operacyjne usunięcie grasicy (tymectomia), co w większości przypadków daje całkowitą remisję choroby i ustąpienie objawów.

Przebieg miastenii jest bardzo zróżnicowany.

Około 10% przypadków niewyjaśnionej miastenii ustępuje samoistnie. 

W pozostałych przypadkach stosuje się leki ułatwiające przewodzenie impulsów – metylaza, mestinon, czasem leczenie immunosupresyjne.

Niezwykle istotne jest prawidłowe dobranie dawki leków, gdyż największym ryzykiem w leczeniu jest wystąpienie przełomu: 

-cholinergicznego (skutek przedawkowania leków), 

-miastenicznego (nagłe nasilenie się objawów),  

Obydwa przełomy, będące swoim przeciwieństwem, są groźne, bo mogą doprowadzić na ostrej niewydolności oddechowej.

Jak żyć z miastenią?

-być w stałej kontroli neurologicznej,

-stosować regularnie zalecone leki,

-obserwować reakcję swojego organizmu na leczenie,

-unikać infekcji,

-zawsze mówić lekarzom innych specjalności o miastenii.

-unikać stresu i przemęczenia.

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisBRUKSIZM
Następny wpisUDAR MÓZGU I PADACZKA POUDAROWANastępny

1 komentarz “MIASTENIA GRAVIS”

  1. Dorota
    26 czerwca 2023 at 18:45

    Witam.jest podejrzenie u mnie miastenii.ale wynik z krwi na przeciwciała Musk i aChr są ujemne.lekarz na próbę zastosował mestinon 60 mg 3×1 i lek działa.czy to możliwe abym te chorobę miała? Pierwszymi objawami była opadająca powieka.potem problem z polykaniem.nastepnie z mówieniem cicha mowa a na koniec chrpka od 5 mcy

    odpowiedź

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

MIASTENIA. OPIS PRZYPADKU
MAJORKA. REWIZYTA
MIASTENIA. CO POWINIEN WIEDZIEĆ PACJENT?
NA CO ZACHOROWAŁ BRUCE WILLIS? Otępienie czołowo-skroniowe
PRZEŁOM MIASTENICZNY. PRZEŁOM CHOLINERGICZNY
MIASTENIA A ZESPÓŁ MIASTENICZNY

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Korzystamy z plików cookies w celu realizacji usług: statystycznych, społecznościowych, funkcjonalnych. Szczegółowe informacje umieściliśmy w Polityce Prywatności i Bezpieczeństwa.
Akcteptuję
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT