Facebook Envelope
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK

ENCEFALOPATIA – opis przypadku

kartka

Otępienie może towarzyszyć wielu schorzeniom ogólnoustrojowym, np. wątroby, nerek, takżenadciśnieniu. Może być skutkiem urazu mózgu, miażdżycy lub szczepienia.

Encefalopatia wątrobowa należy do najniebezpieczniejszych powikłań neurologicznych uszkodzonej wątroby. Doprowadza do postępujących zaburzeń pamięci, osobowości, problemów sfery intelektualnej i poznawczej. Przebieg kliniczny bywa różny, ale często prowadzi do zgonu.

Opiszę historię choroby młodej, bo 50 letniej kobiety, która została przyjęta do naszego szpitala na oddział neurologii z powodu postępującego ogólnego osłabienia, zaburzeń mowy, drżenia kończyn, zaburzeń pamięci i orientacji, a także zawrotów głowy.

Mimo młodego wieku była to bardzo obciążona chorobami pacjentka.

W wywiadzie rozpoznano chłoniaka grudkowego. Pacjentka przebyła przeszczep szpiku i chemioterapię, ponadto leczyła się z powodu niedoczynności tarczycy.

Stan neurologiczny przy przyjęciu wykazywał spowolnienie psychoruchowe, mowę dyzartryczną (niewyraźną), osłabienie odruchów rozciągowych w kończynach.

Ocena psychologa i wykonanych testów wskazała na otępienie średniego stopnia. 

Test MMSE 13/30.

To były wszystkie odchylenia od normy badane przy przyjęciu.

Wykonane badanie obrazowe mózgowia (tomografia komputerowa) nie wykazała odchyleń od normy. Wykonaliśmy wtedy rezonans magnetyczny, najbardziej obawiając się ognisk chłoniaka.

Obraz MRI mózgowia wypadł prawidłowo.

Badania laboratoryjne krwi wykazały natomiast wiele nieprawidłowości.

Bardzo znacznie podwyższone (trzycyfrowe) transaminazy wątrobowe Alat i Aspat, wysoki poziom bilirubiny, w USG jamy brzusznej bardzo powiększona wątroba.

Konsultowaliśmy pacjentkę internistycznie, chirurgicznie i w poradni chorób zakaźnych. Zlecone przez konsultantów liczne badania dodatkowe pozwoliły rozpoznać encefalopatię wątrobową.

Parametry wskazujące na uszkodzenie wątrobowe narastały, a stan chorej pogarszał się.

Brzuch był wzdęty, powłoki zażółcone, kontakt z chorą coraz trudniejszy.

Stan neurologiczny mógł odpowiadać encefalopatii.

Niemniej wykonaliśmy u pacjentki badanie EEG, które wypadło nieprawidłowo. 

Zmiany uwidocznione w zapisie były typowe dla choroby Jacoba Creutzfeldta. 

Wykonaliśmy badanie płynu mózgowo rdzeniowego, który wykazał obecność charakterystycznego dla tej choroby białka 14-3-3.

 To rozpoznanie u chorej było wielce prawdopodobne, niemniej rokowanie nie uległo zmianie, gdyż jest to postępująca i nieuleczalna choroba, manifestująca się zwłaszcza postępującym otępieniem.

 Na ten obraz nałożony problem encefalopatii wątrobowej, również źle rokujący.

Mimo iż choroba Jacoba Creutzfeldta występuje dość rzadko, był to kolejny,trzeci przypadek, który rozpoznaliśmy na naszym oddziale neurologii.

Stan chorej pogarszał się z dnia na dzień.

Po prawie dwumiesięcznym pobycie na neurologii pacjentka zmarła.

To bardzo ciekawy diagnostycznie przypadek, bo zarówno chłoniak, jak i znaczne uszkodzenie wątroby mogą manifestować się objawami mózgowymi.

W tym wypadku badanie EEG okazało się bardzo przydatne. 

Wykazało bowiem typowe dla choroby Jacoba Creutzfeldta cykliczne zmiany.

Rozpoznanie choroby za życia zawsze jest prawdopodobne. Tak było i w tym przypadku.

Do pełnej i pewnej diagnozy niezbędne jest badanie sekcyjne, którego nie było, bo rodzina nie wyraziła zgody, aby je wykonać.

Udostępnij:

PrevPoprzedni wpisHALA KONDRATOWA
Następny wpisBÓL NEUROPATYCZNYNastępny

Zostaw komentarz Cancel Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

O autorce

Jestem lekarzem z 40 letnim doświadczeniem w pracy zawodowej, specjalistą neurologiem ze stopniem doktora nauk medycznych. Pracowałam w Klinice Neurologii Sląskiej Akademii Medycznej ( obecny Uniwersytet Medyczny) dochodząc do stopnia adiunkta i stanowiska zastępcy Kierownika Kliniki.

Przez 16 lat byłam ordynatorem oddziału neurologii i oddziału udarowego w Szpitalu Powiatowym w Świętochłowicach, a ponadto przez 5 lat także dyrektorem ds. lecznictwa tego szpitala. Pracując w tym szpitalu ukończyłam studia podyplomowe w GWSH w Katowicach – kierunek : zarządzanie placówkami służby zdrowia.

Poza tym od ponad 20 lat prowadzę w Katowicach samodzielną, neurologiczną praktykę specjalistyczną pracownię EEG ( elektroencefalografia ) a ostatnio od kilku lat również terapię ośrodkowego układu nerwowego metodą Biofeedback. Posiadam certyfikat z neurofizjologii kwalifikujący do oceny badań EEG oraz terapii biofeedback.

Prywatnie, mieszkam w Katowicach, mąż jest lekarzem, mam 3 wspaniałych, dorosłych synów, cudowne wnuki i kochanego psa.☺

Od kilku lat planowałam podzielić się moimi doświadczeniami z pracy zawodowej, spisując ciekawe przypadki, ciekawe zdarzenia humorystyczne ( bo i takie się zdarzają) oraz odpowiadać na częste pytania pacjentów.

Czytaj więcej

Pobierz bezpłatnie mój e-book:

Poularne artykuły

MIASTENIA. OPIS PRZYPADKU
MAJORKA. REWIZYTA
MIASTENIA. CO POWINIEN WIEDZIEĆ PACJENT?
NA CO ZACHOROWAŁ BRUCE WILLIS? Otępienie czołowo-skroniowe
PRZEŁOM MIASTENICZNY. PRZEŁOM CHOLINERGICZNY
MIASTENIA A ZESPÓŁ MIASTENICZNY

Copyright© 2018

  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Menu
  • Spis treści
  • O mnie
  • Umów się na wizytę
  • Konsultacja z lekarzem on-line
  • Sklep
  • Opinie
  • POBIERZ E-BOOK
Korzystamy z plików cookies w celu realizacji usług: statystycznych, społecznościowych, funkcjonalnych. Szczegółowe informacje umieściliśmy w Polityce Prywatności i Bezpieczeństwa.
Akcteptuję
Polityka Prywatności zgodna z RODO & Cookie

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
SAVE & ACCEPT