NACZYNIAK MÓZGU

Malformacje naczyniowe to heterogenna grupa wad wrodzonych lub nabytych, często rodzinnych. Dotyczy nieprawidłowości naczyń mózgowych.

Naczyniak mózgu, bo o nim dziś mowa, to rodzaj malformacji powstałej najczęściej w życiu płodowym, czyli w momencie kształtowania się naczyń, lub w krótkim czasie po urodzeniu.

Najczęściej pojawia się w mózgu, ale możliwe są również inne lokalizacje. Występuje rzadziej od tętniaków.

Większość malformacji ujawnia się po 40. roku życia.

Naczyniaki z reguły przebiegają bezobjawowo, wykrywane bywają często dopiero po śmierci, w badaniu sekcyjnym, lub przypadkowo w trakcie wykonywania badań obrazowych mózgowia.

Mogą być jednak przyczyną pewnych problemów zdrowotnych, między innymi:

– bólów głowy,

– napadów padaczki,

– krwawień domózgowych.

W przypadku bólów głowy, brak jest badań pozwalających na ocenę ich charakteru w przebiegu naczyniaka. Być może w części przypadków jest to tylko koincydencja bez związku przyczynowo- skutkowego.

Istnieje kilka rodzajów tych malformacji:

– naczyniaki tętniczo -żylne,

– teleangiektazje włośniczkowe,

– naczyniaki żylne,

– naczyniaki jamiste.

Badania diagnostyczne, wykrywające obecność naczyniaka, to tomografia komputerowa głowy lub angiografia, czyli ocena naczyń mózgowych po podaniu środka kontrastującego.

Leczenie.

Naczyniaki najczęściej są łagodne i bezobjawowe, wtedy nie wymagają leczenia. Bywa, że rozpoznawane są przypadkowo, podobnie jak tętniaki. Wskazana jest wtedy okresowa kontrola ciśnienia tętniczego krwi, stanu neurologicznego pacjenta i badań obrazowych w celu stwierdzenia, czy naczyniak się nie powiększa, lub nie powoduje wystąpienia objawów uszkodzenia układu nerwowego.

Jeżeli wystąpią objawy lub dolegliwości, stosuje się leczenie farmakologiczne oraz konsultuje się pacjenta neurochirurgicznie, celem rozważenia leczenia zabiegowego.

Leczenie naczyniaków objawowych może być zachowawcze lub operacyjne.

Mikronaczyniaki leczy się zabiegowo metodą przeznaczyniowej embolizacji, do wykonania której głównym wskazaniem jest krwawienie wewnątrzmózgowe i pogarszający się stan chorego.

Często łączy się kilka metod działania, w zależności od wielkości malformacji czy budowy.

Oprócz embolizacji stosuje się techniki neurochirurgiczne (wycięcie naczyniaka) lub naświetlania.

Najczęściej leczenie jest wieloetapowe.

Powikłaniem takiego działania może być również krwotok lub udar niedokrwienny na skutek zatkania naczynia krwionośnego materiałem embolizacyjnym.

Jeżeli pojawią się napady padaczkowe, to niezbędne jest leczenie padaczki.

Największym problemem i powikłaniem obecności naczyniaka jest krwotok, aczkolwiek ma on z reguły dużo łagodniejszy przebieg, niż w przypadku pękniętego tętniaka mózgu.

Ryzyko krwawienia rośnie z wiekiem. Krwawieniu sprzyja też nadciśnienie tętnicze.

Ze względu na sposób powstawania naczyniaka nie ma możliwości temu zapobiegać.

Jeżeli natomiast pojawiają się objawy neurologiczne lub dolegliwości subiektywne, na przykład bóle głowy czy pierwszy napad padaczki, należy udać się do neurologa, aby ustalić ich przyczynę, bo jedną z nich, jak widzicie, może być naczyniak mózgu.